Onderstaand formulier kunt u gebruiken als u vier personen die op hetzelfde adres wonen lid wilt maken van het Nivon.
Na ontvangst van uw inschrijvingsformulier ontvangt u een acceptgiro. Als wij u betaling hebben gekregen worden de lidmaatschapskaarten toegestuurd.
Wilt u snel erop uit met de Nivon-lidmaatschapskaart of heeft andere wensen die niet in het formulier passen? Bel (020-4350700, schrijf (Hilversumstraat 332, 1024 MB Amsterdam) fax (020-6376553) of e-mail ons dan even.
NB. Het Nivon verstrekt geen adresgegevens e.d. aan derden.

Aanmelden als lid

Kies hier voor een, twee, vier, vijf of zes personen (zelfde adres)

Naam/voorletters:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnummer:
E-mail:
Geslacht: Man Vrouw
Geboortedatum:
(invullen dd-mm-jjjj)
Wilt u een informatiepakket: Ja Nee

Kijk hier voor selectie tarieven 2010

Ik betaal het normale tarief € 36,70 + 2 keer € 24,50 = het maximale tarief per huishouden van € 85,70
Ik betaal het reductie tarief € 24,50 + 2 keer € 24,50 = € 73,50

Ik meld de volgende gezinsleden en/of huisgenoten aan als lid van het Nivon:

Naam2 (voornaam en achternaam)
Geslacht: ManVrouw
Geboortedatum:
(invullen dd-mm-jjjj)

Naam3 (voornaam en achternaam)
Geslacht: ManVrouw
Geboortedatum:
(invullen dd-mm-jjjj)